潔淨技術也(yě)稱爲潔淨無塵室技術。除滿足空(kōng)調房間的溫濕度常規要求外(wài)，通過無塵淨化工(gōng)程技術方面的各種設施和(hé)嚴格管理(lǐ)，使室内微粒子含量、氣流、壓力等也(yě)控制在一定的範圍内，這(zhè)種房間就稱爲無塵潔淨室。和(hé)一個潔淨室就是在醫(yī)院中建造和(hé)使用(yòng)的。随着醫(yī)療衛生事(shì)業與高(gāo)科技的發展，無塵車間潔淨技術在醫(yī)療環境中的應用(yòng)更加廣泛，對(duì)本身的技術要求也(yě)更加高(gāo)了(le)。

　　應用(yòng)于醫(yī)療的潔淨室主要分爲三大(dà)類：潔淨手術室、潔淨護理(lǐ)病房及潔淨實驗室。

　　潔淨手術室

　　潔淨手術室以室内微生物爲控制目标，運行參數以及分級指标，空(kōng)氣潔淨度是必要的保障條件。

　　潔淨手術室按潔淨程度爲分爲級：

　　1.特别潔淨手術室：手術區(qū)潔淨度爲百級，周邊區(qū)爲千級。适用(yòng)于燒傷、關節轉換、器官移植、腦(nǎo)外(wài)科、眼科、整形外(wài)科及心髒外(wài)科等無菌手術;

　　2.潔淨手術室：手術區(qū)潔淨度爲千級，周邊區(qū)爲萬級，适用(yòng)于胸外(wài)科、整形外(wài)、泌尿外(wài)科、肝膽胰外(wài)科、骨外(wài)科及取卵等無菌手術;

　　3.一般潔淨手術室：手術區(qū)潔淨度爲萬級，周邊區(qū)爲十萬級，适用(yòng)于普通外(wài)科、皮膚科及腹外(wài)科等手術;

　　4.準潔淨手術室：空(kōng)氣潔淨度爲十萬級，适用(yòng)于産科、肛腸外(wài)科等手術。

　　潔淨手術部用(yòng)房除潔淨度級另和(hé)細菌濃度應符合相應的級别外(wài)，有關的技術參數還應符合有關規定，見潔淨手術部各級用(yòng)房的主要技術參數表。

　　潔淨手術部的平面布局按照一般要求應分爲潔淨區(qū)與非潔淨區(qū)兩部分。手術室和(hé)直接爲手術室服務的功能(néng)用(yòng)房應設在潔淨區(qū)内。人與物通過手術部内不同潔淨度區(qū)域時(shí)，應設氣閘、緩沖室或傳遞窗。一般将手術室設在核心部分。内部平面和(hé)通道(dào)形式應符合功能(néng)流程。

　　醫(yī)院内的幾種潔淨護理(lǐ)病房

　　潔淨護理(lǐ)病房分爲隔離病房與重症監護病房。隔離病房依據生物學危險度分爲P1、P2、P3、P4四個等級。P1病房基本與普通病房相同，對(duì)外(wài)人進出不特别加以禁止;P2病房比P1病房嚴格一些(xiē)，一般禁止外(wài)人進出;P3病房設從(cóng)重門(mén)或緩沖室與外(wài)部隔離，房間内部負壓;P4病房采用(yòng)隔離區(qū)與外(wài)界隔斷，室内負壓恒定30Pa，醫(yī)護人員穿防護服防止感染。重症監護病房有ICU(重症護理(lǐ)室)、CCU(心血管病人護理(lǐ)室)、NICU(早産兒護理(lǐ)室)及白(bái)血病房等等。白(bái)血病房室溫242，風(fēng)速0.15～0.3/m/s，相對(duì)濕度60%以下(xià)，潔淨度爲百級，同時(shí)應使送入的最潔淨空(kōng)氣首先到(dào)達患者的頭部，使口鼻呼吸區(qū)在送風(fēng)側，采用(yòng)水(shuǐ)平流較好(hǎo)。燒傷病房經菌濃度測定表明(míng)，采用(yòng)垂直層流對(duì)開(kāi)放(fàng)治療有明(míng)顯的優越性，層注速度0.2m/s，溫度28～34，潔淨度爲千級。呼吸器官病房在國内很(hěn)少見，這(zhè)種病房對(duì)室内溫濕度要求比較嚴格，溫度控制在23～30這(zhè)宰，相對(duì)濕度40～60%，各病房可根據病人自(zì)身調節，潔淨度控制在10～10000級之間，噪聲小(xiǎo)于45dB(A)，人員進入病房應經過更衣，吹淋等人身淨化，病房内保持正壓。

　　潔淨實驗室

　　潔淨實驗室分爲普通潔淨實驗室與生物安全實驗室。普通潔淨實驗室中進行的實驗不具有傳染性，但(dàn)要求環境對(duì)實驗本身不造成不良影響，因此實驗室内不設防護設施，而潔淨度必須達到(dào)實驗要求。生物安全實驗室是具有一級防護設施的，可實現(xiàn)二級防護的生物實驗定。凡進行微生物學、生物醫(yī)學、功能(néng)實驗及基因重組等領域的科學實驗均需要生物安全實驗室。生物安全實驗室的核心是安全，依據生物學危險程度劃爲P1、P2、P3、P4四個等級。

　　P1實驗室适用(yòng)于非常熟悉的病源，該病源不會(huì)經常引發健康成人疾病，對(duì)實驗人員和(hé)環境法寶危險小(xiǎo)。在實驗中門(mén)應關閉，按普通微生物實驗進行操作(zuò);

　　P2實驗室适用(yòng)于對(duì)人和(hé)環境有中度潛在危險的病源。限制進入實驗區(qū)域，可能(néng)發生氣溶膠的實驗應在II級生物安全櫃中進行，同時(shí)應備有高(gāo)壓滅菌器;

　　P3實驗室應用(yòng)于臨床、診斷、教學、或者生産設施，在該級别中開(kāi)展有關内源性和(hé)外(wài)源性病源的工(gōng)作(zuò)，若暴露而吸入該病源會(huì)引發嚴重的可能(néng)緻死的疾病。實驗室設雙重門(mén)或氣閘室和(hé)外(wài)部隔離的實驗區(qū)域，非本處工(gōng)作(zuò)人員禁止入内，實驗室内全負壓，使用(yòng)II級生物安全櫃進行實驗，以高(gāo)效過濾器把室内空(kōng)氣過濾後排到(dào)室外(wài);

　　P4實驗室比P3實驗室要求更嚴，有些(xiē)危險的外(wài)源性病源，具備因氣溶膠傳播而緻實驗室感染和(hé)導緻生命危險疾病的高(gāo)度個體風(fēng)險，有關工(gōng)作(zuò)應在P4實驗室中進行。采用(yòng)獨立的建築物内隔離區(qū)和(hé)外(wài)部隔斷的構造，室内保持負壓，使用(yòng)III級生物安全櫃進行實驗，設置空(kōng)氣隔斷裝置，淋浴室，操作(zuò)工(gōng)作(zuò)人員應穿防護服，非本處工(gōng)作(zuò)人員禁止入内。生物安全實驗室設計(jì)上(shàng)的核心是動态隔離，排風(fēng)措施是重點，強調就地消毒，重視(shì)潔污分流，防止意外(wài)擴散，需要适度潔淨。

　　我國醫(yī)院潔淨室淨化裝置的建設，目前正值推廣階段。近些(xiē)年來(lái)，各大(dà)城(chéng)市主要醫(yī)院陸續新建、改建潔淨室，增設或改造了(le)原有的潔淨室系統，這(zhè)是我國經濟發展、科技進步和(hé)醫(yī)療衛生水(shuǐ)平提高(gāo)的反映。新建、改建潔淨室，降低(dī)感染率，提高(gāo)療效，是一件很(hěn)慎重的工(gōng)作(zuò)。

　　從(cóng)當前的技術與經濟水(shuǐ)平出發，已經具備了(le)實施條件，但(dàn)是應當在各地衛生主管部門(mén)的統籌規劃下(xià)陸續進行。同時(shí)要注意的問題是，近來(lái)年在醫(yī)院潔淨室的新建或擴建項目中，某些(xiē)單位及相關部門(mén)往往隻把是否已安裝潔淨室作(zuò)爲惟一的關注點，忽視(shì)了(le)潔淨室裝置的質量問題。醫(yī)院潔淨室不同于電子潔淨廠(chǎng)房與制藥潔淨廠(chǎng)房，它具有更高(gāo)的潔淨度要求，如果潔淨室裝置達不到(dào)應有的潔淨度要求，造成醫(yī)院内部的交叉感染，就會(huì)危及就診患者和(hé)醫(yī)護人員。因此應聘請(qǐng)醫(yī)院潔淨技術工(gōng)程專業施工(gōng)單位來(lái)進行醫(yī)院潔淨室的設計(jì)施工(gōng)，以确保每一個潔淨室的高(gāo)質量。醫(yī)院應用(yòng)潔淨環境最廣泛的潔淨手術室，是用(yòng)空(kōng)氣潔淨技術取代傳統的紫外(wài)線等手段對(duì)全過程實行污染控制的現(xiàn)代手術室。在潔淨手術室内，患者感染率可降低(dī)10倍以上(shàng)，從(cóng)而可以少用(yòng)或不用(yòng)會(huì)傷害患者免疫系統的抗生素。既要無塵又要無菌是潔淨手術室的特點。

　　醫(yī)院潔淨室包括手術室、産科、嬰幼兒病房(NICU)、ICU(重症監護室)、燒傷病房及解剖室、淨化實驗室、人工(gōng)透析室、标本室等，其工(gōng)程質量與醫(yī)療質量有着直接而重要的關系。

　　一、設計(jì)

　　我國《潔淨室施工(gōng)及驗收規範》(以下(xià)簡稱“規範”)強調，新風(fēng)必須遵循三級過濾的原則。這(zhè)是因爲和(hé)空(kōng)調系統相比，淨化系統新風(fēng)的塵濃負荷比高(gāo)達90%以上(shàng)，因此，爲了(le)運行質量必須強調新風(fēng)三級過濾。現(xiàn)在醫(yī)院潔淨手術部的标準和(hé)規範中都已将此作(zuò)爲規定。另外(wài)，回風(fēng)必須有過濾器，能(néng)放(fàng)中效最好(hǎo)。設計(jì)人員隻有準确理(lǐ)解了(le)“規範”的要求，才能(néng)使潔淨室最大(dà)程度地滿足醫(yī)院的功能(néng)要求。

　　設計(jì)人員要确保潔淨室工(gōng)程質量，還必須對(duì)醫(yī)院潔淨室施工(gōng)現(xiàn)場做認真地調研、考察，否則，設計(jì)出來(lái)的潔淨室工(gōng)程質量就會(huì)大(dà)打折扣。如在對(duì)某醫(yī)院潔淨室做含塵濃度檢測時(shí)，突然發現(xiàn)塵濃普遍急劇(jù)上(shàng)升，超标嚴重。工(gōng)程人員首先想到(dào)的是過濾器風(fēng)口漏，經檢查，雖然發現(xiàn)确實有漏，但(dàn)和(hé)檢測出的塵濃數量不相當。根據經驗判斷，這(zhè)是新風(fēng)口設計(jì)不當，由于設在5層樓頂上(shàng)向下(xià)的新風(fēng)口，其下(xià)方正好(hǎo)有一垃圾站(zhàn)，而該垃圾站(zhàn)有定期燒垃圾的習慣，大(dà)量濃塵正是來(lái)自(zì)新風(fēng)口下(xià)方冒出的濃煙(yān)。這(zhè)樣的新風(fēng)口位置，必然産生危及室内潔淨度的結果，無論後期施工(gōng)質量如何，其潔淨室的工(gōng)程質量也(yě)很(hěn)難達到(dào)要求，實際上(shàng)這(zhè)與“規範”中要求的新建潔淨手術室應遠離污染源的總體要求是相違背的。

　　設計(jì)是潔淨室工(gōng)程質量的基礎，潔淨室的設計(jì)絕不是閉門(mén)造車，需要不斷解決問題以滿足潔淨室工(gōng)程質量要求，故設計(jì)是潔淨室工(gōng)程質量的第一道(dào)保障。

　　二、施工(gōng)

　　潔淨室施工(gōng)質量控制可以分爲3個階段：即準備階段、施工(gōng)階段和(hé)驗收階段。

　　(一)準備階段質量控制要點

　　1.認真做好(hǎo)圖紙(zhǐ)會(huì)審和(hé)技術交底

　　充分領會(huì)設計(jì)意圖，做好(hǎo)圖紙(zhǐ)會(huì)審和(hé)技術交底工(gōng)作(zuò)是保障潔淨室施工(gōng)質量的重要技術環節，發現(xiàn)和(hé)解決在施工(gōng)中難以操作(zuò)的技術難題，爲保證潔淨室施工(gōng)質量打下(xià)堅實的基礎。

　　施工(gōng)中會(huì)出現(xiàn)各種矛盾，這(zhè)需要施工(gōng)方與設計(jì)、建設方合作(zuò)，在保證潔淨室施工(gōng)質量的前提下(xià)進行合理(lǐ)變更。

　　如在對(duì)某潔淨室改擴建工(gōng)程檢查中發現(xiàn)，原設計(jì)的風(fēng)管尺寸在主體大(dà)樓樓層高(gāo)度受限制的吊頂層内根本無法施工(gōng)，後經施工(gōng)方與設計(jì)人員和(hé)建設方的協調，在不影響工(gōng)程質量的前提下(xià)，将風(fēng)管尺寸從(cóng)方形變爲扁形，既滿足了(le)風(fēng)量要求，又保證了(le)施工(gōng)吊頂高(gāo)度的要求。

　　2.嚴格控制材料設備質量

　　潔淨室的材料設備主要有各類裝飾材料和(hé)空(kōng)調設備材料。對(duì)裝飾材料應嚴格按國家有關工(gōng)程技術标準、施工(gōng)質量驗收規範和(hé)設計(jì)文(wén)件的要求進行檢驗和(hé)驗證。潔淨室應使用(yòng)不産塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防黴和(hé)容易清潔并具有防火功能(néng)的材料，不能(néng)使用(yòng)木(mù)材和(hé)石膏闆作(zuò)表面裝飾材料。

　　空(kōng)調保溫材料也(yě)必須符合國家有關規定達到(dào)耐腐蝕、不産塵、不附着灰塵和(hé)防火等要求。

　　(二)工(gōng)程質量控制要點

　　1.選擇經過專業培訓的施工(gōng)隊伍

　　潔淨室施工(gōng)涉及裝飾、暖通、電氣和(hé)醫(yī)用(yòng)氣體等專業，施工(gōng)人員須對(duì)潔淨室施工(gōng)規範、施工(gōng)工(gōng)藝、施工(gōng)質量有全面認識，否則，施工(gōng)質量很(hěn)難得到(dào)保障。

　　2.潔淨室内密封控制重點

　　潔淨室内密封控制重點内容是圍護結構的密封施工(gōng)質量，如闆材與闆材之間應均勻塗密封膠，達到(dào)嚴密不漏風(fēng);潔淨室内的嵌壁器械櫃與牆體之間、壁闆上(shàng)安裝的插座、開(kāi)關、煙(yān)感探測器、照明(míng)箱體及醫(yī)用(yòng)燈帶、觀片燈等都需要用(yòng)密封膠進行密封，且器械櫃中的各種管道(dào)和(hé)箱體之間也(yě)都必須采用(yòng)可靠和(hé)有效的密封措施。

　　3.送回風(fēng)管道(dào)質量控制

　　送回風(fēng)系統管道(dào)的密封，是爲防止不潔淨的空(kōng)氣進入風(fēng)管，阻止了(le)風(fēng)管内受污染的空(kōng)氣滲透出去，從(cóng)而可滿足潔淨室内的潔淨度和(hé)延長高(gāo)效過濾器使用(yòng)時(shí)間。施工(gōng)中應重點控制管道(dào)加工(gōng)、管道(dào)施工(gōng)和(hé)設備的安裝質量。

　　管道(dào)加工(gōng)時(shí)應着重做好(hǎo)風(fēng)管設備的清潔和(hé)管道(dào)加工(gōng)過程中的密封措施。管道(dào)加工(gōng)時(shí)應采用(yòng)優質鍍鋅鋼闆制作(zuò)，滿足平整、光滑、堅固及耐侵蝕的要求;消聲器内充填的消聲材料應不産塵、不掉渣(纖維)、不吸潮、無污染，不得用(yòng)松散材料，纖維材料應爲氈式材料，外(wài)覆可以防止纖維穿透的包材。不應采用(yòng)泡沫塑料和(hé)離心玻璃棉。風(fēng)管制作(zuò)前用(yòng)中性洗滌劑去油污，制作(zuò)過程中防止劃傷，制作(zuò)結束用(yòng)白(bái)綢布揩擦内表面應無任何油污、灰迹爲清洗合格。風(fēng)管管段加工(gōng)清洗合格後用(yòng)塑料薄膜保護好(hǎo)風(fēng)管兩端再運至現(xiàn)場安裝，所有風(fēng)管配件及設備在安裝前都須擦拭幹淨，否則不可安裝。

　　管道(dào)連接及設備安裝過程中應注意做好(hǎo)密封措施，避免二次污染，由于軟管、軟接頭有滞塵的問題，所以淨化管道(dào)和(hé)機動設備連接時(shí)可用(yòng)軟接頭，但(dàn)在管路上(shàng)不宜使用(yòng)。

　　其次，控制二次微生物污染比二次污染更有意義，也(yě)更容易被忽視(shì)。二次微生物污染含在二次塵污染中，主要含在空(kōng)調處理(lǐ)裝置中。空(kōng)調處理(lǐ)裝置在運行時(shí)積累的細菌和(hé)塵粒，在停運期間，高(gāo)溫高(gāo)濕的環境和(hé)塵粒提供的營養爲微生物的繁殖提供了(le)最有利的條件。新繁殖的微生物及其釋放(fàng)出的有害有味氣體和(hé)大(dà)量有害代謝(xiè)物、屍體和(hé)碎片——這(zhè)之中有很(hěn)大(dà)一部分是高(gāo)效過濾器不能(néng)阻擋的，于是就構成了(le)微生物二次污染。

　　事(shì)實告訴我們，軟接頭也(yě)是微生物二次污染一個重要來(lái)源。這(zhè)是因爲軟接頭通常不保溫，結露就在這(zhè)裏發生。對(duì)醫(yī)用(yòng)潔淨室來(lái)說，即使是少量軟接頭也(yě)必須采取雙層或保溫軟接頭的措施。

　　最後，組合式空(kōng)調機組所有接縫處都應作(zuò)密封處理(lǐ)，表冷器凝結水(shuǐ)排水(shuǐ)管上(shàng)設水(shuǐ)封，以保證空(kōng)調器密閉不漏風(fēng)。

　　(三)驗收階段質量控制要點

　　淨化空(kōng)調系統的調試工(gōng)作(zuò)是工(gōng)程驗收階段不可少的一項重要工(gōng)作(zuò)。通過調試可以及時(shí)發現(xiàn)施工(gōng)中存在的一些(xiē)缺陷并及時(shí)進行整改和(hé)修補，調試對(duì)設計(jì)圖紙(zhǐ)也(yě)是一個重要的驗證過程。

　　潔淨室和(hé)空(kōng)調送回風(fēng)管道(dào)應在安裝高(gāo)效過濾器前達到(dào)清潔要求，淨化空(kōng)調系統必須連續空(kōng)吹12小(xiǎo)時(shí)以上(shàng)，空(kōng)吹後再對(duì)送回風(fēng)管和(hé)空(kōng)調機組内部進行清掃和(hé)擦洗幹淨。

　　工(gōng)程竣工(gōng)後，建設單位應組織醫(yī)療部門(mén)、使用(yòng)潔淨室的相應科室、設計(jì)和(hé)施工(gōng)單位依照工(gōng)程設計(jì)文(wén)件和(hé)《醫(yī)院潔淨手術部建築技術規範》(GB50233-2002)、《通風(fēng)與空(kōng)調工(gōng)程施工(gōng)驗收規範》(GB50243-2002)和(hé)《潔淨室施工(gōng)及驗收規範》(JGJ71-90)等有關施工(gōng)質量驗收規範對(duì)潔淨室進行嚴格的質量驗收，并應委托有資質的第三方檢測單位對(duì)潔淨室内潔淨度對(duì)照設計(jì)文(wén)件和(hé)有關标準規範進行檢測。

　　三、維護

　　維護在保證潔淨室工(gōng)程質量的過程中同樣有着舉足輕重的作(zuò)用(yòng)。有資料顯示，某醫(yī)院潔淨室内工(gōng)作(zuò)人員突然暈倒，經查一方面是新風(fēng)加熱器前沒有有效地過濾，該管路上(shàng)有關部件已嚴重堵塞，由于沒有維護，以緻沒有新風(fēng)吸入，加上(shàng)空(kōng)調箱内一部分風(fēng)機掉帶，總風(fēng)量又小(xiǎo)，導緻潔淨室相對(duì)密閉，體質較弱的人處在長期缺氧的室内就會(huì)出現(xiàn)暈倒狀況。

　　再如，某院潔淨手術室某日突然發現(xiàn)某點菌濃大(dà)增，隻能(néng)停止手術待查。結果查出某點上(shàng)方過濾器有一肉眼可見的漏洞。技術人員相信這(zhè)一漏洞在此前已經存在。問題出在平時(shí)對(duì)過濾器根本沒有檢查檢漏的制度，如果經常打開(kāi)孔闆檢查一下(xià)，這(zhè)個問題不難發現(xiàn)。

　　四、結束語

　　通過以上(shàng)論述，我們看(kàn)到(dào)，設計(jì)、施工(gōng)和(hé)維護是保證潔淨室工(gōng)程質量的三位一體，缺一不可。我們隻有在設計(jì)時(shí)保證潔淨室圖紙(zhǐ)的功能(néng)合理(lǐ)性，在施工(gōng)中嚴格按照圖紙(zhǐ)保證潔淨室的質量過程控制，在平時(shí)對(duì)潔淨室工(gōng)程注意定期檢查和(hé)維護，才能(néng)從(cóng)全面質量控制的角度保證潔淨室的工(gōng)程質量。

公司的經營範圍主要有：手術室淨化工(gōng)程、實驗室淨化工(gōng)程、醫(yī)用(yòng)集中供氣系統工(gōng)程設計(jì)、安裝，以及醫(yī)用(yòng)吊塔吊橋、各類氣體彙流排、醫(yī)用(yòng)呼叫系統、各種氣體報(bào)警裝置、制氧機、空(kōng)氣壓縮機、低(dī)溫液體貯槽、輸液天軌、醫(yī)療器械的專業安裝等。公司具有成熟的信息網絡和(hé)營銷網絡。公司将依靠與各業界廣泛的合作(zuò)，全方位地發展企業力量。我們相信，通過我們的不斷努力和(hé)追求，實現(xiàn)客戶的互利共赢!